Система медицинского газоснабжения ЛПУ: из чего состоит и какие нормы её регулируют

Система медицинского газоснабжения — инженерный комплекс, который подаёт кислород, медицинский воздух, вакуум и закись азота от источника до рабочего места врача: в палату, операционную, на реанимационный пост. Без централизованной системы персоналу пришлось бы держать баллоны у каждой кровати, менять их вручную и следить за запасом газа на каждом посту отдельно.

Централизованное снабжение медицинскими газами решает эту задачу иначе: один узел источников обслуживает весь корпус или несколько отделений сразу, а трубопроводы разводят газ по этажам до оконечных точек — медицинских консолей у кровати пациента или операционного стола. Инженер по медтехнике, проектировщик и снабженец на этапе проекта и закупки должны понимать устройство системы целиком, а не только характеристики отдельного оборудования: ошибка в расчёте одного узла сказывается на работе всех постов, подключённых к общей магистрали.

Зачем ЛПУ нужна система медицинского газоснабжения

Система медицинского газоснабжения решает три задачи одновременно: подаёт кислород и воздух для дыхания и наркоза, создаёт вакуум для отсоса жидкостей и секретов, и держит резерв на случай отказа основного источника. Реанимация, операционная и родовой блок зависят от постоянной подачи газа больше, чем от любой другой инженерной системы здания, поэтому перебой в газоснабжении там означает остановку работы отделения, а не просто неудобство. От того, насколько надёжно устроено медицинское газоснабжение на этапе проекта, зависит, сможет ли отделение работать без сбоев годы вперёд, а не только в момент приёмки объекта.

Проектировщик закладывает систему на этапе разработки здания, потому что трубопроводы, поэтажные коробки и источники газов встраивают в конструктив. Изменить трассировку после отделки стоит дороже, чем предусмотреть её заранее. Заказчику стоит привлекать специалиста по медгазоснабжению уже на стадии архитектурной концепции, а не после утверждения планировок, когда пространство под станции и трассы уже распределено под другие задачи.

Централизованное снабжение медицинскими газами: как устроены источники

Источник каждого газа в системе — отдельный узел, и его тип инженер выбирает под мощность и профиль ЛПУ.

Кислородная станция или концентратор. Крупная больница получает кислород от криогенной станции с жидким кислородом или от газификационной рампы с баллонами, а небольшое ЛПУ чаще ставит кислородный концентратор, который выделяет кислород из воздуха на месте и не требует регулярной доставки баллонов.

Компрессорная станция медицинского воздуха. Компрессоры нагнетают и очищают воздух для наркозных аппаратов и дыхательной техники, а осушители и фильтры убирают влагу и масляные пары перед подачей в трубопровод.

Вакуумная станция. Вакуумные насосы создают разрежение для хирургического и медицинского отсоса, а ресивер сглаживает колебания нагрузки при одновременной работе нескольких постов.

Газовые рампы. Рампа — щит с несколькими баллонами, которые автоматика переключает между рабочей и резервной группой по мере расхода газа. Рампы служат основным источником в небольших ЛПУ и резервным — там, где основной источник питается от станции или концентратора.

Технический стандарт на трубопроводные системы медицинских газов требует у каждого жизненно важного газа не менее двух независимых источников — рабочего и резервного, с автоматическим переключением между ними при падении давления. Проектировщик закладывает это резервирование в проект независимо от того, насколько надёжной кажется основная станция: отказ единственного источника без резерва останавливает подачу газа сразу на весь корпус.

Закись азота, в отличие от кислорода и воздуха, на месте не производят: её подают только баллонной рампой, а количество и объём баллонов проектировщик рассчитывает под расход наркозных постов и операционных, чтобы рампы не приходилось менять чаще, чем удобно сервисной службе.

Трубопроводы и маркировка: как газ доходит до пациента

От источника газ идёт по трубопроводу через распределительную сеть здания до каждого поста.

Трубопроводы медицинских газов выполняют из меди или нержавеющей стали: материал не должен выделять частицы и реагировать с кислородом под давлением. Каждый газ движется по отдельной линии, и смешение потоков в одном трубопроводе исключено конструктивно, а не только регламентом.

Цвет и буквенное обозначение на трубопроводе и на розетке консоли показывают, какой газ идёт по линии. Соответствие цвета и маркировки каждому газу устанавливает ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011, а персонал ориентируется по этой маркировке визуально, без чтения документации — это снижает риск подключить прибор не к той линии в экстренной ситуации.

Монтажники паяют медные трубопроводы в среде инертного газа, чтобы избежать окалины на внутренней поверхности: частицы окалины в кислородной магистрали создают риск возгорания при контакте с чистым кислородом под давлением. После монтажа трассу продувают и проверяют на чистоту, прежде чем подключить её к источникам и рабочим постам.

Как проектируют систему газоснабжения — от расчёта до ввода в эксплуатацию

Проект системы медицинского газоснабжения проходит несколько последовательных этапов, и пропуск любого из них аукается на монтаже или в эксплуатации.

Техническое задание и расчёт нагрузки. Заказчик и проектировщик фиксируют количество постов, их профиль — палата, реанимация, операционная — и пиковую нагрузку на каждый газ. От этого расчёта зависит производительность источников и диаметр магистрали.

Разработка проекта. Проектировщик подбирает источники, рассчитывает трассировку трубопроводов, размещает поэтажные коробки и точки автоматики, а затем согласует раздел по газоснабжению с общим архитектурным и инженерным проектом здания.

Монтаж. Бригада прокладывает трубопроводы, устанавливает источники и станции, подключает консоли и настраивает автоматику переключения между рабочим и резервным источником.

Испытания и пусконаладка. Перед вводом в эксплуатацию систему проверяют на герметичность, чистоту внутренней поверхности трубопроводов и корректность срабатывания сигнализации при имитации отказа источника — такие проверки предусматривает технический стандарт на трубопроводные системы медицинских газов.

Ввод в эксплуатацию и обучение персонала. Инженер по медтехнике вместе с представителем подрядчика оформляет документы о вводе системы в эксплуатацию, а медперсонал проходит инструктаж по работе с газовыми точками и действиям при срабатывании аварийной сигнализации.

Поэтажные коробки, автоматика и аварийная сигнализация

Между магистральным трубопроводом и постами системе нужны узлы, которые управляют подачей газа на каждом участке.

Поэтажные коробки (щиты отключения). Коробка на этаже или в отделении даёт возможность отключить подачу газа на локальном участке — например, на время ремонта одной палаты — не останавливая систему во всём корпусе.

Автоматика. Датчики давления в трубопроводе управляют переключением между рабочим и резервным источником и запускают резервный насос или баллонную рампу при падении давления в магистрали.

Аварийная сигнализация. Табло на посту медсестры и у входа в отделение показывает давление в системе и предупреждает персонал звуковым и световым сигналом при отклонении от нормы — например, при переходе на резервный источник или при падении давления ниже рабочего уровня.

Количество и расположение поэтажных коробок проектировщик привязывает к границам пожарных отсеков и отделений, а не расставляет произвольно: коробка должна перекрывать подачу газа именно на тот участок, где идёт ремонт или обслуживание, не задевая соседние посты.

Консоль газоснабжения — оконечное устройство системы

Консоль — последняя точка системы медицинского газоснабжения, куда персонал подключает аппаратуру у кровати пациента или операционного стола.

Розетка консоли газоснабжения физически совместима только с разъёмом своего газа: конструкция разъёмов у кислорода, воздуха и вакуума разная, поэтому перепутать линию при подключении прибора нельзя даже случайно. Газ через консоль выходит непосредственно к пациенту, поэтому герметичность и качество монтажа именно этого узла проверяют при вводе системы в эксплуатацию в первую очередь.

Консоль газоснабжения при этом не самостоятельный узел, а последнее звено общей трассы: её пропускная способность и набор точек подключения проектировщик рассчитывает вместе с диаметром магистрали и производительностью источников, а не подбирает отдельно от остальной системы.

Видам консолей, их комплектации и правилам выбора под конкретное отделение посвящена отдельная статья блога «Медицинская консоль: что это, виды и как выбрать».

Нормативная база системы медицинского газоснабжения

Систему медицинского газоснабжения регулируют несколько документов разного уровня — от инженерного стандарта до санитарных требований к эксплуатации здания.

ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 задаёт технические требования к трубопроводным системам медицинских газов: устройство источников, трубопроводов, поэтажных коробок, сигнализации и терминальных узлов вроде консолей.

СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» устанавливает требования к проектированию зданий ЛПУ в целом, включая инженерные системы. Проектировщик закладывает трассировку и размещение узлов газоснабжения с учётом этого документа ещё на стадии архитектурного решения.

СанПиН 2.1.3678-20 задаёт санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации зданий, помещений и оборудования медицинских организаций, в том числе к помещениям, где размещают источники и станции газоснабжения.

Письмо Росздравнадзора от 29.01.2021 № 01И-108/21 содержит практические рекомендации по эксплуатации газифицированных систем обеспечения кислородом медицинских учреждений. Документ разъясняет вопросы технического обслуживания и распределения ответственности между должностными лицами ЛПУ, которые не всегда прописаны на уровне ГОСТ или СП.

Контрактный управляющий обычно запрашивает у поставщика проектную документацию и сертификаты соответствия оборудования указанным стандартам вместе с коммерческим предложением, чтобы приложить пакет к закупочной документации и не собирать его дополнительно перед приёмкой объекта.

Нормативная база регулярно меняется. Информация выше актуальна на дату публикации статьи, а перед проектированием или закупкой редакции документов стоит сверить на момент фактической работы над проектом. Материал не заменяет юридическую консультацию по конкретному объекту.

Типичные ошибки проектирования систем медгазоснабжения

Часть ошибок всплывает не при приёмке объекта, а через несколько лет эксплуатации, когда систему уже сложно переделать без остановки корпуса.

Проектировщик иногда закладывает единственный источник газа без автоматического резервирования, и при плановом обслуживании станции отделение остаётся без кислорода до завершения работ. Резервная рампа или второй источник с автопереключением снимает этот риск на этапе проекта, а не после ввода в эксплуатацию.

Диаметр трубопровода иногда рассчитывают под текущую нагрузку без запаса, и при одновременной работе нескольких постов давление в дальних точках падает ниже нормы. Расчёт с запасом под пиковую нагрузку и будущее расширение отделения обходится на этапе проекта дешевле, чем замена магистрали позже.

Помещение под кислородную станцию или компрессорную иногда размещают без учёта требований к вентиляции и доступу для обслуживания, и специалисту сервисной службы позже физически негде развернуться для планового ремонта оборудования.

Ответственного за эксплуатацию газифицированной системы иногда не назначают формально, хотя рекомендации Росздравнадзора прямо разделяют ответственность должностных лиц ЛПУ за техническое состояние системы. Без закреплённого ответственного плановое обслуживание откладывают, пока не случится отказ.

Проектировщик и заказчик иногда пропускают согласование раздела газоснабжения с другими инженерными системами здания — вентиляцией, электрикой, слаботочкой — и на монтаже трассы упираются друг в друга в местах прохода через перекрытия. Согласование трасс на этапе проекта, а не по факту столкновения бригад на объекте, экономит время монтажа и исключает переделки.

Медисанавест: полный цикл систем медицинского газоснабжения

ООО «Медисанавест» проектирует, производит, монтирует и обслуживает системы медицинского газоснабжения и медицинские консоли — оконечные устройства этих систем. Компания производит оборудование медицинского газоснабжения на собственной площадке в Калининграде, в особой экономической зоне, и ведёт серийный выпуск консолей и станций газоснабжения с 2020 года.

Единый подрядчик на весь цикл — от проекта до сервисного обслуживания — избавляет главного инженера, заведующего отделением и снабженца от согласования работы нескольких компаний на одном объекте: проектировщик, монтажник и сервисная служба работают в одной команде и отвечают по одному договору. Заказчик получает проект, оборудование и монтаж от одного подрядчика и не тратит время на стыковку документации между разными исполнителями.

Что проверить на этапе проектирования системы

• Источник каждого газа выбран под мощность и профиль ЛПУ, с резервированием.
• Диаметр трубопровода рассчитан с запасом под пиковую нагрузку и будущее расширение.
• Поэтажные коробки предусмотрены для локального отключения без остановки всей системы.
• Автоматика переключения на резервный источник и аварийная сигнализация заложены в проект.
• Помещения под источники газа соответствуют требованиям к вентиляции и доступу для обслуживания.
• Соответствие ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011, СП 158.13330.2014 и СанПиН 2.1.3678-20 подтверждено проектом.
• Ответственный за эксплуатацию системы назначен и проинструктирован.

Услугу проектирования и монтажа систем медицинского газоснабжения «Медисанавест» — смотрите на сайте компании: полный цикл от расчёта системы под ваш объект до сервисного обслуживания после ввода в эксплуатацию. Специалист компании поможет собрать техническое задание и предложит комплектацию источников и консолей под профиль вашего ЛПУ.

Частые вопросы

Что такое система медицинского газоснабжения ЛПУ?

Система медицинского газоснабжения — инженерный комплекс, который подаёт кислород, медицинский воздух, вакуум и закись азота от централизованного источника до рабочего места врача: палаты, операционной или реанимационного поста.

Из каких источников газов состоит система?

Систему питают кислородная станция или концентратор, компрессорная станция медицинского воздуха, вакуумная станция и газовые рампы — резервные или основные источники на баллонах, которые автоматика переключает по мере расхода газа.

Чем консоль отличается от остальной системы газоснабжения?

Консоль — оконечное устройство системы: последняя точка, к которой персонал подключает аппаратуру у кровати пациента. Розетки консоли физически совместимы только с разъёмом своего газа, поэтому перепутать линию при подключении нельзя.

Какими нормами регулируется система медицинского газоснабжения?

Систему регулируют ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 (трубопроводные системы медицинских газов), СП 158.13330.2014 (проектирование зданий медицинских организаций), СанПиН 2.1.3678-20 (санитарные требования к эксплуатации) и письмо Росздравнадзора от 29.01.2021 № 01И-108/21 о рекомендациях по эксплуатации кислородных систем.

Кто проектирует и монтирует системы медицинского газоснабжения в России?

ООО «Медисанавест» — российский производитель, который выполняет полный цикл систем медицинского газоснабжения: проектирование, производство оборудования, монтаж и сервисное обслуживание.

Как заказать проектирование системы газоснабжения у «Медисанавест»?

Оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 (909) 790-88-13 — специалист рассчитает систему под ваш объект и предложит комплектацию оборудования.